Tranexamsäure Hot

Dr. Christian Icke  
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1. Prophylaktische Gabe

Während des Team Time out wird vom Operateur der zu erwartende Blutverlust angegeben.

Ist dieser größer 500 ml oder übersteigt er den akzeptablen  Blutverlust, erhält einmalig als Prophylaxe zum Schnitt

  • der Erwachsene: 1 g TXA langsam i.v.
  • das Kind: 20 mg/kg KG langsam i.v.

Die schnelle Gabe kann ähnlich wie Metamizol oder Protamin zu RR-Abfällen führen.   

In der nachfolgenden Tabelle sind Fachbereiche und bestimmte operative Eingriffe aufgelistet, bei denen die Gabe von TXA höchst wahrscheinlich ist. Bei diesen Operationen kann TXA bereits vor dem Time out gegeben werden. In allen anderen Bereichen gilt das Vorgehen oben.

Fach Operation
CHW
  • PLIF (ab 2 Etagen)
  • Ventrale/dorsale offene Stabilisierung (nicht bei perkutanen)
  • Dorsale HWS-OP
ORT/CHU
  • Hüft-TEP-Wechsel
  • Acetabulumfraktur (offene POS, nicht perkutane SOS)
  • Duokopfprothese bei Schenkelhalsfraktur
 
Nota bene: Den Empfehlungen der HELIOS Fachgesellschaft Ortho/Unfall, TXA bei jeder elektiven Knie- und Hüft-TEP zu geben, schließen wir uns bewusst nicht an, da diese Eingriffe in unserem Haus blutsparend operiert werden.
GEF
  • Eingriffe an der Aorta und Beckenarterien
MKG
  • Lappen-OPs
GYN
  • DIEP Flap
CHK
  • Kraniostenosenkorrektur

 

2. Therapeutische Gabe

Bedingung Gabe von
  • akute Blutungen (intraoperativ, peripartal, traumatisch, GIB, ...)  
2 g TXA
  • prophylaktisch bereits 1 g gegeben
1 g TXA
  • anhaltende Blutung
500 mg TXA alle 3 h
  • siehe auch Massivtransfusionsprotokoll Polytraumamanagement

 

3. Kontraindikationen

  • absolut
    • Allergie
    • Subarachnoidalblutung
    • Aktivierte intravasale Gerinnung, z.B. im Rahmen einer DIC
    • Kinder unter 1 Jahr
  • relativ
    • thrombembolische Ereignisse in der Anamnese (Risiko-Nutzen-Abwägung)
    • Blutungen im Ureter
    • Schwangerschaft und Stillzeit


Dann interdisziplinäre Risiko-Nutzen-Abwägung...

SOP Kopfdaten

Version
2
Gültigkeit
14. Okt. 2018
Alle anzeigen: HK Erfurt
Bereich
Ärzte
Autor/en
Dr. Karin Tyralla, D.E.S.A.

Changelog

01.08.2014: SOP neu erstellt (Dr. Karin Tyralla, D.E.S.A.)
14.10.2016: SOP überarbeitet (Dr. Karin Tyralla, D.E.S.A.)

Quellen

Barrachina B et al: Tranexamic Acid Compared with Placebo for Reducing Total Blood Loss in Hip Replacement Surgery: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):986-95. doi: 10.1213/ANE.0000000000001159.

McNicol ED et al: Antifibrinolytic agents for reducing blood loss in scoliosis surgery in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 19;9:CD006883. [Epub ahead of print]

Ker K et al: Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ 2012; 344: e3054. doi: 10.1136/bmj.e3054

William Ng et al: Tranexamic acid: a clinical review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):339-50. doi: 10.5603/AIT.a2015.0011. Epub 2015 Mar 23.