ITS: Intrathekale AB Gabe

Michael Olbrecht  
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Intrathekale Antibiotikagabe


Dosierungen


Vancomycin

  • 1x täglich 10-20 mg 
    Vancomycin (500 mg Vancomycin aufgelöst in 50 ml NaCl 0,9%, entspricht 2
     ml) werden unter sterilen Kautelen via Liquordrainage appliziert (siehe
     unten)
 


Gentamycin. Es darf nur lösungsfreies Gentamycin verwendet werden

  • 1x täglich 4-8mg bei Erwachsenen 
  • 1x täglich 1-2mg bei Kindern 


Umgang mit Liquordrainagen


Ziel 

Vermeidung von ZNS-Infektionen bei liegenden Liquordrainagen 



Risikofaktoren

  • Lange Liegedauer (< 10 Tage)
  • Häufige Liquorentnahmen für Untersuchungen oder 
  • Drainagendiskonnektionen 

Massnahmen

  • Eine Diskonnektion der Drainage erfolgt prinzipiell nicht. 
  • Bei Transporten (z.B. Op, CT, Angio) wird das System oberhalb des Messzylinders verschlossen und komplett mitgeführt. 
  • Täglicher Verbandswechsel, Desinfektion und Begutachtung der Eintrittsstelle. 
  • Materialentnahmen werden immer ärztlich angeordnet, 
  • Die Materialentnahme erfolgt unter aseptischen Bedingungen am Dreiwegehahn proximal der Ventrikeldrainage.

Intrathekale Medikamentengabe 


Medikamente wie z.B. rtPA oder Antibiotika werden über die liegende 
Ventrikeldrainage unter sterilen Arbeitsbedingungen wie folgt 
appliziert: 

  • Das System wird geschlossen, so dass im Tropfkammersystem der ICP gemessen wird 
  • Nach
     Öffnen des Drainageverschlusses am Dreiwegehahn wird der 
    Verschlussstopfen verworfen und eine Sprühdesinfektion des 
    Luer-Anschlusses vorgenommen. Einwirkzeit beachten
  • Das Medikament wird über den 3-Wegehanh appliziert, danach wird der Luer-Anschluss mit einem neuen Stopfen verschlossen. 
  • Das System sollte frühestens nach 30 Minuten wieder auf Ablauf gestellt werden.

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