Peniswurzelblockade

Alexander Runge  
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Peniswurzelblockade

Indikation

·         Zirkumzision

·         Eingriffe in der vorderen Penishälfte

 

Durchführung und Lagerung

 

·         Rückenlage, zu OP-Beginn

·         Dosis:

 2x 0,1 ml/kg KG Bupivacain 0,25% (maximal 10 ml) - Cave: kein Adrenalinzusatz und kein Ropivacain, da arterielles Endstromgebiet 
 
Technik:
Stumpfe Kanüle 25G mit Mandrin; Punktion nach Dalens mit 2 paramedianen subpubischen Injektionen; nach Hautdurchstich Nadel bis Perforation der Scarpa-Faszie vorschieben („Radiergummigefühl“); Hälfte der Dosis spritzen; Nadel herausziehen; Analoges Vorgehen auf der Gegenseite
 
Komplikationen:
Selten Hämatom
Kaudalblock (KB)
 
Indikation:
Eingriffe unterhalb des Rippenbogens (Th7), z.B. urogenitale Operationen (Orchidopexie, Herniotomia inguinalis), Abdominalchirurgie, Kombinationseingriffe (z.B. Zirkumzision + Leistenherniotomie) bei Kindern < 25 kg
 
Dosierung:
Ropivacain 0.2%: 0.75 ml/kg KG bis L1; 1 ml/kg KG bis Th10; 1.25 ml/kg KG bis Th7; Maximaldosis 25 ml; Clonidin 1-2µg/kg KG 
 
Technik:
Stumpfe Kanüle mit Mandrin 23G/25G (zur Verhinderung epiduraler Verschleppung von Hautzylindern); Seitenlagerung, Hüfte 90° gebeugt, Aufsuchen des 
Hiatus sacralis zwischen Cornua sacralia; Punktion 45°-60° kranial zur Haut, immer oberhalb der Analfalte; nach Durchstoßen des Lig. sacrococcygeum („Plopp“) Nadel leicht absenken und 3 bis max. 5 mm vorschieben (maximale Eindringtiefe < 25 mm); Fixierung der Nadel, Aspirationsprobe (Blut?, Liquor?); Injektion von 0,1 ml/kg KG der Wirkdosis, Diskonnektion der Spritze, passive Rückflussprobe, wenn Testdosis/Testprobe negativ, langsame (!) Injektion der errechneten Dosis unter EKG-Kontrolle, Diskonnektion alle 5 ml, passive Rückflussprobe; Pflaster
 
Nebenwirkungen und Komplikationen:
Injektion ins subkutane Gewebe (Hautschwellung); Durapunktion (Spinalanästhesie, totale Spinalanästhesie); Gefäßpunktion/Blutaspiration oder positive Testdosis erfordert eine neue Punktion. Bei akzidenteller intravasaler Gabe sind Bradykardie und Herzrhythmusstörungen sowie zentralnervöse Symptome möglich.
 
 
Wundinfiltation / Wundflutung
 
Indikation:
Alle Operationen, bei denen kein anderes Regionalanästhesieverfahren zur Anwendung kommt (z.B. Orchidopexie oder Leistenhernie > 25kg KG)

SOP Kopfdaten

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Ärzte